¿TENGO ESPOLÓN O FASCITIS?

Hoy en día, debido a múltiples causas tales como trabajar muchas horas de pie, la gran afición a la práctica de atletismo, el uso de mal calzado, el sobrepeso o por un factor genético, existe un gran porcentaje de la población que sufre de dolores en la planta del pie. Una de las estructuras que, frecuentemente, se ve afectada, es la fascia plantar.

La fascia plantar es una estructura formada principalmente de colágeno, fina y resistente, extendiéndose en forma de triángulo por la planta del pie, teniendo su base en el nacimiento de los dedos y su vértice en la zona interna del talón. Se encarga de mantener de manera pasiva la estructura del pie, y se ve afectada por el estado de la musculatura plantar. Muchas veces los dolores en la planta del pie que se toman como fascitis son en realidad dolores musculares.

Centrándonos en los dolores que provienen realmente de la fascia, podemos diferenciar eminentemente dos. Dolor del cuerpo de la fascia (dolor en el arco plantar que se evidencia con un engrasamiento del cuerpo de la fascia) y dolor de la inserción de la fascia en la zona interna del hueso calcáneo (talón), el dolor más típico y que será del que nos ocuparemos.

La fascia plantar, como otras estructuras del cuerpo tales como los tendones, se componen principalmente de Colágeno tipo I, y al igual que estos, tensiones continuas, impactos, sobrepresiones, hacen que se vayan degenerando. Su composición interna cambia, y cambia también su metabolismo. La nueva formación degenerada, que puede tardar años en consolidarse, da como resultado una fascia engrosada donde ha aumentado importantemente la degeneración de la matriz celular, la concentración de Colágeno tipo III, la acumulación de sustancia P y neurotransmisores excitatorios. Esto irrita las terminaciones nerviosas circundantes, provocando los típicos dolores de talón.a zona interna del hueso calcáneo (talón), el dolor más típico y que será del que nos ocuparemos.

A lo largo de esta pequeña y escasa explicación he obviado el uso de la palabra inflamación, dado que generalmente no existe. Por tanto deberíamos cambiar nuestro razonamiento sobre ésto y cambiar el término FASCITIS por FASCIOSIS, es decir, cambiar el pensamiento de que está inflamado por la realidad, la degeneración del tejido. Esto nos permite explicar por qué el uso continuado de antiinflamatorios no tiene más efecto que un mero acto analgésico y no curativo, y también entender o preguntarnos si esta justificado el uso de infiltraciones con corticoides (importante antiinflamatorio) cuando parece demostrado que favorecen la degeneración.

A nivel óseo, en la inserción de la fascia, la acumulación ya mencionada de sustancia P y otras, provoca una degradación obvia con pruebas de imagen, en la cortical del hueso, es decir, donde se encuentran estas sustancias, se puede ver como la superficie del hueso posee una erosión.

Esto unido a los cambios metabólicos que se producen dentro de la fascia por la DEGENERACIÓN, hace que sea muy frecuente en fasciosis de larga evolución, la presencia de una calcificación (por acumulo de calcio de manera anómala) que tiene la característica forma de pico o ESPOLÓN.

La aparición de esto en una radiografía nos llama mucho la atención, he identificamos el dolor con que nos pincha. Pero esto no es así, y a ojos expertos, lo único que nos da es información del nivel de avanzada que está la lesión. Cuando se realizan cirugías para solucionar el dolor en el talón, el raspado del espolón, conlleva hacer desaparecer éste, pero también un sangrado y una gran reacción inflamatoria que harán recomenzar un proceso curativo del tejido. Aún así no son pocas las cirugías que fracasan. Solucionar un dolor en el talón derivado de la fascia conlleva un trabajo para cambiar la realidad interna de ésta, pero también trabajo muscular amplio del miembro inferior, estudio de los apoyos en la pisada, etc.

Actualmente en la Clínica de Fisioterapia Delta, trabajamos esta lesión siguiendo las últimas líneas de tratamiento de Fisioterapia.

El trabajo global de la musculatura, sus puntos gatillo, el estudio de los apoyos y del calzado, y el trabajo con EPI para cambiar la composición real de la fascia y revertir esa degeneración, son las líneas principales de tratamiento. A partir de hoy, y como siempre intentando ir al paso de los últimos avances de la Fisioterapia en conjunto con otras profesiones, el uso de Plasma Rico en Plaquetas será un nuevo arma en la lucha contra esta lesión.

EPI en una fasciosis, vemos la entrada de la aguja y la aparición del halo blanco, signo del efecto de la EPI:

Seguimos avanzando...

Contusión en el muslo, el "famoso bocadillo". A propósito de un caso.

Es muy frecuente en deportes de equipo tener encontronazos con un jugador rival y sufrir un golpe, generalmente un rodillazo, en el muslo. En la mayoría de los casos, tras unos dias de dolor, un moratón y la genérica administración de algún AINEs o analgésico, se soluciona el tema.

Pero no siempre es así.

El caso que presento corresponde a un jugador de fútbol, que se presenta en la clínica con dolor en la rodilla inespecífico desde hace dos meses, que apareció tras un “bocadillo” en el muslo, y que en principio no era nada. Tras una valoración exhaustiva, y no ver nada claro, pido una contracción simple y veo una “bola”, como una pelota de golf, en la parte distal del vasto interno del cuádriceps. Tras preguntarle sobre ello, me dice que tras el “bocadillo”, aparte del dolor, se le hinchó mucho el muslo, pero que no lo dio importancia porque no le salió moratón. Bandera roja.

Tras la exploración física, realizamos en la Clínica una exploración ecográfica y se hace imagen mi sospecha.

Es raro que tras una gran contusión, se produzca un buen edema pero no aparezca ningún hematoma, dado que tanto una cosa como otra son el resultado que una posible rotura, mas o menos grande, de fibras musculares.

En el análisis ecográfico aparece un hematoma encapsulado dentro de unas paredes ya de cicatriz. Dos meses de evolución y el hematoma aproximadamente mide todavía 3x3 cm. Esta cicatriz no puede quedarse así. El resultado de todo esto será una cicatriz anómala que se fibrosará más, terminará doliendo y muy probablemente podrá desencadenar una tendinopatía cuadricipital.

Debemos de intentar reducir ese hematoma en parte, para que la presión “intracápsula” disminuya y provocar el cierre de la cicatriz y una mejora en su estructura.

Utilizaremos la EPI. Ésta técnica provocará una licuefacción de la sangre encapsulada y la reacción química que se realizará dará como resultado “evaporar” parte de ese líquido, disminuyendo la presión, mejorando el medio de reparación y consiguiendo remodelar esa cicatriz.

Este es un muy bonito video, que no deja duda de lo que pasa.

La entrada y salida del hematoma la realizaremos con EPI activa, para evitar riesgo de infección, dado que la corriente galvánica no permite que nada sobreviva a su contacto, es germicida en el polo activo que es el negativo.

Los resultados son claros. La terapia en la sesión consistió en terapia manual, EPI y vendaje compresivo McConell, y en los dias siguientes trabajo con la ConoVersaPulley excéntrico.

En una semana se produce una reducción de un cm. Sin duda una buena evolución.

Primer día que vino:

En una semana, tras la primera sesión (sin olvidar que hacía 2 meses del golpe):

En siguientes sesiones la cicatriz se ha ido reduciendo y cerrando aunque ahora no dispongo de imágenes. A nivel visual externo también se observa como la “bola” se ha reducido. No hay dolores ni siquiera en entrenamientos exigentes ni en competición.

Como ya he comentado antes, la resolución satisfactoria de una rotura muscular es importante.

Las cicatrices resultantes no se pueden evitar pero si hemos de cuidar que su estructura sea la mejor, la más resistente y lo menos fibrótica posible, sobre todo en grandes cicatrices. Una rotura no debe quedar en 15 días de reposo y a correr.

He tratado casos de deportistas de alto nivel que abandonaron la práctica deportiva que hacían por un dolor que no desaparecía debido a una cicatriz muscular por una rotura mal llevada. Hoy vuelven a entrenar sin dolor, ya no para alta competición (porque lo dejaron hace tiempo y no pueden volver), pero sí para su satisfacción personal.

Importante: CICATRICES/FIBROSIS

Tendinopatía Rotuliana

Generalizando, llamamos Tendinopatía Rotuliana a la lesión que se produce en el tendón del cuádriceps a su paso por el polo inferior de la rótula, o siendo más específicos, a la lesión en la inserción rotuliana en ese polo del llamado “tendón rotuliano”, porción profunda del tendón del cuádriceps. Esta lesión provoca dolor a la persona, no siempre deportista, en el "pico" inferior de la rótula al realizar gestos como bajar escaleras, bajarse del coche, conducir, realizar actos deportivos, etc.

Como ya expliqué anteriormente, casi nunca hablamos de “tendinitis” o inflamación del tendón, sino de tejido degradado o degenerado que ha invadido nuestro tendón, acumula sustancias neurodolorosas y las suelta en estos gestos que duelen, es decir, TENDINOSIS.

Dentro de las tendinosis rotulianas, podemos distinguir, como en toda tendinosis, la tendinosis hipovascular y la hipervascular (se han formado vasos sanguíneos en el tendón). Un tendón es una estructura prácticamente avascular, por lo que la aparición de neovasos en el tejido degradado del tendón no es normal.

Las tendinosis hipervasculares se relacionan con tendones que tienen mayor riesgo de rotura, entre otras cosas porque suelen poseer mayor porcentaje de tejido degenerado (textura y resistencia mucosa).

La solución a esta fastidiosa lesión pasa, como siempre, por un correcto tratamiento. Un tratamiento que no queda en el centro donde acudes, un tratamiento en el que trabajan Fisioterapeuta y paciente.

En mi Centro, como primera opción, y siempre asociada a un tratamiento durante la sesión muscular y articular, utilizo la EPI. Por supuesto, sin olvidar y dando máxima importancia al trabajo excéntrico, para reorganizar el nuevo tejido.

¿PERO SIRVE LA ECO?

Hoy, día de publicaciones, veremos algunos bonitos ejemplos.

En la siguiente imagen vemos la imagen en un corte longitudinal de un tendón del cuádriceps y de la rótula, y entre las cruces la diferencia de grosores entre un tendón con tendinosis (izquierda) y un tendón sano (derecha). También vemos ese tejido degenerado en el tendón de la izquierda representado con esa masa oscura y al lado de la cruz de abajo una pelotita blanca, ue es una calcificación. Interesante...

En la siguiente imagen podemos ver la posibilidad de comparar tendones u otras estructuras y medir en directo la estructura. En este caso observamos el famoso tendón del supraespinoso de ambos brazos y hacemos una comparativa. Parece que los tendones no presentan muchos rasgos de degeneración, son muy iguales.

Muchas veces la gente llega al Centro aquejado y diagnosticado por medios manuales de la típica tendinitis de hombro. Siempre es bueno volver a evaluar y si disponemos de ecógrafo mirar, porque a veces la cosa sorprende. Este fue el caso de un cliente de unos 40 años con una tendinitis que no se iba. Pues mira, entre otras cosas no se iba porque estaba roto por dentro. Espero que lo aprecieis.

Y en este último caso (que igual ya cansa tanta imagen gris) vemos a un jugador de fútbol que llega aquejado al Centro de un fuerte dolor en la zona superior anterior del muslo. Sintió un fuerte dolor tras un disparo con el balón y le duele mucho. Lo que vemos en la imagen es una comparación de los dos muslos. La zona "negra" de la imagen izquierda corresponde con una rotura grande del recto anterior del cuádriceps, y se ve muy claro comparándola con la imagen derecha. Seguir la evolución y maduración de este tipo de lesiones es muy útil.

Veenga, que pongo una más.

Por último, una rotura en el cuadriceps, vista en un video, pasando con el ecógrafo de alante a atrás. Bien grande se ve, no creo que haya duda. Así se pueden ir viendo las evoluciones de la lesión.

EPI, Segundo Nivel

Entre los días 15, 16 y 17 de Julio de 2011, tuvo lugar en Barcelona, el primer curso de nivel II de la técnica EPI, en el que se describió la aplicación de ésta en las lesiones musculares, tales como fibrosis, cicatrices dolorosas provenientes de roturas del músculo, tratamiento de hematomas encapsulados intramusculares, roturas agudas, etc, aplicándolo a los grupos musculares más frecuentes.

Además se realizó un preciso repaso de los tratamientos tendinosos y las actualizaciones

a la hora de la aplicación que han ido encontrando. Y como no, se incidió en la idea de la ecoguía de la técnica.

Como no, Jose Manuel, el creador de la EPI, sigue investigando y desarrollando su técnica. Un ejemplo a seguir. Muchas gracias Jose Manuel.

De momento la EPI, en mi Centro, es una técnica de primer nivel y de primera mano, que uso siempre que el momento lo permite, solucionando las lesiones de mis pacientes en el menor tiempo posible y muchas veces encontrando la curación de lesiones que parecían no tener salida.

¡No me perderé el tercer nivel!

La ECOGRAFÍA aplicada a la Fisioterapia

La ecografía, sin meternos, como siempre, en tecnicismos, es una técnica de imagen que usa la recogida de ondas, que previamente hemos emitido y han rebotado contra los tejidos, para formar una imagen en la pantalla que nos muestra la estructura sobre la que estamos. Según sea la composición de los tejidos contra los que rebota, así serán las ondas de vuelta y la consiguiente diferenciación en la pantalla de esos tejidos ¿A quién se le ocurriría?

Cuando uno oye “ecografía”, rápidamente lo asocia con diagnóstico, y esto no debe de ser siempre así. Decir “ecografía”, y más asociándolo con la Fisioterapia, tiene otro significado. Siempre me gusta, cuando estoy con mis pacientes, recalcar que la ecografía es una técnica de imagen que nos permiten VER el tejido blando con cierta nitidez (aunque para muchos al principio no sea más que un borrón de grises) y en parte también el tejido óseo, pero, dependiendo del profesional, tiene diferentes usos.

Para un Médico Radiólogo, la ecografía supone dar un diagnóstico a un dolor. Para un Fisioterapeuta, la ecografía no supone diagnosticar, no, supone poder observar en vivo, incluso en movimiento, el tejido del que proviene el dolor y así tomar la mejor decisión para el tratamiento, siguiendo su evolución. Pero también supone poder ser preciso y analítico usando esa técnica, con el consiguiente mayor número de aciertos y consiguientes mejorías.

Usar la eco, provee al Fisioterapeuta de un mayor conocimiento, de un mayor entendimiento y un mayor desarrollo de su profesión.

Usar la eco, provee al Paciente de un mayor entendimiento de la lesión y compromiso con el tratamiento.

A nivel personal, he de decir, que la decisión de hacer entrar en mi consulta un ecógrafo no fue fácil. Como muchos compañeros pensarán ahora, es mucha inversión, sin saber hasta que punto puede ser útil. Los ecógrafos no los regalan, y siempre queda la duda de si nuestros clientes apreciarán el esfuerzo que realizaremos por dar más calidad en nuestros tratamientos. Por otro lado cada uno también es dueño de amortizar este salto de calidad en sus tarifas. En mi caso, y aunque habrá compañeros de acuerdo y otros que no, no cobro por tratamientos, sino por mi tiempo. Esto supone intentar dar lo máximo sin que el dinero sea el problema o la solución. Quizá de esta manera se amorticen más lentamente las cosas, y también como trabajador pierda dinero, pero estoy contento de que un cliente pueda optar al mejor tratamiento sin pensar en lo que le costará, ése no será el freno.

En conclusión, y aunque no descubro nada nuevo, animo a mis compañeros a usar esta ayuda y hacerla formar parte de su profesión.

Ya estamos de vuelta...

Hola a todos de nuevo.

Tras un periodo de escasez de presencia, vuelvo a publicar en el blog. Ha transcurrido un tiempo desde que puse mi último post, y es que uno no tiene siempre tiempo para todo. Mucho trabajo y poco tiempo para el ocio, hacen que tengas que dejar cosas aparcadas, por lo menos por un tiempo, pero bueno, aquí estamos de nuevo. Nuevos cursos y conocimientos que he intentando ir desarrollando, me ayudarán a escribir algunos post.

Quiero agradecer el ánimo a continuar escribiendo a Mariano, un compañero de Ávila, que me dio un tirón de orejas, que por otra parte me merecía.

En los próximos post que iré escribiendo, desarrollaré algunas ideas que rondan mi cabeza. Explicaré algo más de algunas técnicas que utilizo en el día a día, como es la EPI, la ecografía aplicada a la observación del tejido, la lesión y la técnica aplicada, la cono versopulley, y porqué no, uniré esto a la puesta en escena de casos anónimos que puede ser interesante comentar, sobre todo para compañeros de profesión, para poder entender mejor el porqué del dolor de nuestros pacientes.

Nunca es tarde para volver a empezar…tendré que proponer los días de 26 horas.

Técnica EPI, un nuevo arma contra la tendinopatía

Tras un tiempo sin escribir, aquí vuelvo a la carga para presentaros una formidable forma de tratamiento, la EPI, técnica en la que me formé hace unos meses para, como siempre, intentar estar al día. A la espera de que salga el 2º curso de especialización, actualmente la uso como método de tratamiento para tendinopatías y demás lesiones de tejidos blandos.

EPI quiere decir "Electrolisis Percutánea Intratisular", y es una técnica inventada por un magnífico Fisioterapeuta español, Jose Manuel Sánchez Ibáñez. Tras años de perseverantes estudios, creó esta técnica, la perfeccionó y desde hace poco la imparte a sus compañeros de profesión, por tanto, una técnica muy nueva para nosotros.

No puedo hablar de la EPI sin referirme mínimamente a las tendinopatías o lesiones del tendón. Debemos diferenciar dos conceptos, tendinitis y tendinosis.

Sin entrar en tecnicismos, diriamos que tendinitis comprende la inflamación aguda del tendón, la primera fase de la lesión del tendón en la que existen procesos y sustancias inflamatorias. Generalmente la tendinitis se produce tras un hecho lesivo y se suele entender que esta denominación se da en las primeras 3 semanas en las que se está lesionado.

Tendinosis, por otro lado, comprende la fase secundaria (a partir de esa 3ª semana), en la que una alteración en el metabolismo del tejido produce una degradación o degeneración de éste, formándose un tejido "incorrecto" y por tanto perpetuándose la lesión. En este caso no hay sustancias inflamatorias, no se habla de inflamación. Quizá el entender esto nos lleve también a comprender el porqué muchas veces el uso de antiinflamatorios no es eficaz.

También vale la pena decir que la fase de tendinitis es una fase que muchas veces pasa desapercibida, y cuando ya nos duele, realmente ya nos encontramos con una tendinosis más o menos establecida.

La técnica EPI, es una técnica que aunque predominantemente se usa como método de tratamiento de las tendinosis, tiene también muchas aplicaciones en otros tipos de lesiones, como fibrosis de los tejidos, alternativa a la punción seca, etc.

La EPI es una técnica que se aplica mediante una aguja de acupuntura (en el caso de las tendinopatías, intratendón), por la cual se hace pasar una corriente, corriente galvánica, que al entrar en contacto con el tejido degenerado/fibrótico produce una reacción química (electrolisis) que lo "destruye", no así el tejido sano, que permanece intacto. Es importante entender que no lo electrocuta ni nada parecido, sino que la reacción química lo transforma para que después el propio cuerpo lo desheche mediante procesos como la fagocitosis. La eliminación de este tejido degenerado y "productor" de dolor, hace que el "espacio" que ha quedado libre, ahora el cuerpo pueda utilizarlo para regenerar fibras nuevas sanas y eficaces.

Como vereis la EPI es una técnica compleja, pero para un Fisioterapeuta muy bonita de entender (aquí no he expuesto nada más que unas frases para entenderlo) y compartir con sus pacientes, porque siendo una técnica "fácil" de aplicar, a la vez es un conjunto de complejos procesos que se dan en unos segundos y que realmente dan unos increibles resultados, acortando los plazos de recuperación, hecho por el que actualmente muchos deportistas de élite y grandes clubes deportivos la utilizan.

Es, hoy en día, para mí, una técnica de elección para el tratamiento de tendinopatías (acompañada por supuesto de más técnicas, e importante, ejercicios excéntricos), por su fácil aplicación, sus pocos riesgos (la propia corriente es germicida) y contraindicaciones y porque tras el tratamiento practicamente no hay molestias de la propia aplicación, es más, muchas veces hay mejoría.

Es una excelente técnica para el tratamiento de tendinopatías conocidas, como la de hombro, tendón de Aquiles, epicondilitis, pubalgias, tendinopatías de rodilla...

Me gustaría pedir disculpas a mis compañeros de profesión sanitaria y por supuesto a Don Jose Manuel Sánchez, por la manera de explicar la técnica, por no explicar los exactos procesos químicos que se dan y ser muy poco técnico, pero mi objetivo es mostrar la técnica a personas ajenas a la profesión y que no tienen los conocimientos necesarios para entenderlo así.

Os animo a probar esta técnica si dais con un Fisioterapeuta formado en ella.

A mi me ha cambiado la manera de entender el tratamiento de muchas patologías, siendo ahora (o eso quiero pensar) más eficaz, por tanto prestando un mejor servicio.

Para terminar, como inciso, la utilización de la ecografía al servicio de la Fisioterapia, como herramienta de validación terapeútica y evolución lesional (y nunca como herramienta diagnóstica, cosa que no compete al Fisioterapeuta), es de las últimas tendencias en esta profesión. Usada en conjunto con la EPI (muy interesante para guiarte a la zona y apreciar la reacción química) y/0 el resto de técnicas de Fisioterapia, nos lleva a entender mejor la lesión, ser más precisos, ver el estado en directo y por tanto, ser más eficaces.

Como muchas veces escribe Jose Manuel, I+D al servicio de la Fisioterapia.

Os dejo también el enlace con su Centro en Barcelona: http://www.cerede.es/

¡Participa en esta pequeña encuesta!

Me gustaria empezar esta nueva entrada para saludar y dar las gracias a todos los lectores de este pequeño blog, ya sean noveles o veteranos o incluso casuales, ya que lo escrito, aunque quizá solo sean pequeñas exposiciones y reflexiones, está hecho para intentar acercaros algunos conceptos de la Fisioterapia. Un saludo, tanto para lectores españoles como para los que lo leen desde otras partes del mundo.

Dicho esto, me gustaria iniciar este pequeño apartado donde me gustaria que expusieseis vuestro concepto de la Fisioterapia, ya seais españoles o no, cosa que lo hará más interesante aún.

El interés por este tema está sustentado en que muchas veces, sobre todo en España, el fisioterapeuta se ve encasillado en determinadas acciones y se pierde la noción en otros de sus trabajos. Hasta diría que los propios profesionales llegamos a encasillarnos a la hora del tratamiento y desconocemos técnicas e incluso patologías que podemos también tratar.

Así que me gustaría que escribieseis sobre cosas que no sabeis si con Fisioterapia se podrían tratar, cosas que sabeis que sí, experiencias positivas o no tanto (siempre expuestas con respeto)en vuestras lesiones, cosas que creeis se deberían mejorar a la hora de un tratamiento...preguntas entorno a vuestra "cultura" sobre Fisioterapia.

Y si yo o cualquier otro compañero de profesión podemos facilitaros algo de información, lo intentaremos.


Empiezo:

¿Sabíais que problemas y trastornos en la articulación temporomandibular (mandibula) pueden ocasionar fuertes dolores de cabeza, dolores de muelas, dolores cervicales y dorsales... y gran propensión a la lesión en los miembros inferiores, tales como roturas musculares en isquiotibiales (musculatura posterior del muslo)(importante deportistas)? Muy interesante por tanto su tratamiento fisioterápico en todas estas dolencias, sobre todo si se padecen y no mejoran mucho.

Os toca!

Punción Seca de Puntos Gatillo Miofasciales

Aquí os presento una técnica curiosa por su aplicación, en el tratamiento de los puntos gatillo.

El tratamiento efectivo de los puntos gatillo miofasciales se divide en dos epígrafes:

• Tratamiento conservador: Conjunto de técnica que se realizan sobre el tejido, tales como presiones (técnica Suiza, de Jones,...), estiramientos, termoterapia,...

• Tratamiento INVASIVO: Tratamiento de los puntos gatillo mediante la PUNCIÓN SECA (punción del punto a través de una aguja de tipo acupuntura) (la técnica nada tiene que ver con la acupuntura).

La importancia del tratamiento de los puntos gatillo ya fue comentada en otro artículo por lo que os remito a él para saber más sobre ellos.

El tratamiento invasivo, como ya he dicho, consiste en llegar hasta el punto gatillo de manera directa, con la aguja, destruyendo así la placa motora (zona de las fibras musculares desde donde se produce la regulación de la contracción-relajación) disfuncional que da los dolores, lo cual, si se realiza de manera correcta, dará lugar a un tratamiento mucho más rápido del dolor o molestia que tenga la persona afecta

Esta técnica (usada conjuntamente con otras en el tratamiento) da resultados verdaderamente sorprendentes a muy corto plazo si el punto gatillo es el verdadero responsable del problema, suprimiendo un dolor para el que quizá pensabamos que ya no había solución porque nada lo quitaba.

Me gustaría volver a recalcar que en cualquier dolor muscular y/o relacionado con la musculatura, a parte de la valoración global que el fisioterapeuta debería hacer, los puntos gatillo miofasciales deben ser tenidos en cuenta, ya que su tratamiento llevará al éxito en la terapia.

Y por último me gustaría decir que la acción sobre los puntos gatillo, ya sea de manera conservadora o invasiva, en el tratamiento de dolores de hombro crónicos y dolores cervicales, dorsales o lumbares, que muchas veces tanto se resisten a la curación, es indispensable. Y el hecho de ésto no es otro que si los puntos no se tratan, el hombro o la parte de la espalda afectada seguirá doliendo.

Si teneis cualquier duda, ya sabeis, preguntad!

Saludos.

Puntos Gatillo Miofasciales

Un PG miofascial es un foco hiperirritable dentro de una banda tensa (contractura) de un músculo esquelético. Este punto es doloroso a la compresión y generalmente, cuando se le estimula produce un dolor referido (dolor en una zona que puede estar a una considerable distancia del punto) característico, o produce una disfunción motora o fenómenos autonómicos (sudoración, ...).

Estos puntos que se encuentran en todos los músculos esqueléticos, se pueden activar por diferentes causas:

• Estrés mecánico (por disfunciones morfológicas y articulares, mobiliario inadecuado, abuso muscular, inmovilidad prolongada, prendas demasiado prietas,...).
• Desarreglos nutricionales (falta de vitaminas, calcio, hierro,...).
• Desarreglos metabólicos y endocrinos.
• Factores psicológicos.
• Infecciones crónicas virales o bacteriológicas.
• Otros, como alérgias, alteraciones del sueño, ...

Además estos puntos gatillo, no solo producen dolores en una zona cuando el músculo donde están se contrae o estira o se le presiona, sino que su presencia también puede significar rigidez y debilidad muscular, mareos, desequilibrios, percepción distorsionada del peso de los objetos (se nos caen de las manos), ...

El tratamiento de diferentes problemas del sistema locomotor y otros, como dolores de cabeza a los que no se encuentra explicación y también los que sí, sin tener en cuenta los puntos gatillo que pueden estar desarrollando ese dolor, puede llevar al clásico tratamiento que no tiene el efecto deseado, el dolor no cesa nada y el paciente no ha encontrado el alivio que buscaba.

El tratamiento de estos puntos gatillo, por un profesional cualificado y conocedor de los patrones de dolor de cada punto, como es el Fisioterapeuta, llevará en muchos casos a solucionar problemas crónicos para los que no se encontraba solución.

Su tratamiento puede hacerse de diferentes maneras que van desde compresiones con técnica específica hasta la PUNCIÓN SECA, con aguja similares a las de acupuntura, una técnica más directa, quizá rechazada en principio por el paciente, pero de resultados impresionantes y en corto plazo.

Espero que ahora sepais un poco más sobre el tema y si tenéis cualquier duda, a preguntar.

Dolor de hombro

El hombro es una articulación compleja, formado por la interacción de varias articulaciones. Así, cuando una de estas articulaciones se ve afectada por la "lesión" de un músculo, nervio o la propia articulación, si no se detecta y trata rápido el problema, el dolor será cada vez más difícil de quitar y de ahí que el hombro, a veces, sea un rompedero de cabeza para los fisioterapeutas y los pacientes. Es importante una buena exploración y diagnóstico.

El hombro se forma por la articulación escapulohumeral (omóplato y húmero), acromioclavicular (omóplato y clavícula), esternoclavicular (esternón y clavícula) y escapulotorácica (omóplato y tórax) y todos los ligamentos, fibrocartílagos, músculos y nervios que lo componen o atraviesan.

Dentro de las posibles lesiones que pueden acontecer en esta articulación, encontramos:

• Lesión muscular: lesión de los músculos que mueven y estabilizan (muy importante ésto) la articulación. Se pueden producir tanto dolores en el vientre muscular (menos frecuente) como en su tendón (frecuentes tendinitis, de las cuales la más conocida es la tendinitis del supraespinoso, lo cual lleva a veces a confundir diagnósticos) ya sea por cansancio muscular, sobreesfuerzos, actos repetitivos o atrapamientos. En este apartado es importante destacar la presencia casi constante de puntos gatillo (ya entraremos en ese tema).


• Lesión articular: lesión de una o varias articulaciones por hipomovilidad (a la articulación le cuesta realizar ciertos movimientos, lo cual hace sufrir al resto de tejidos), hipermovilidad (la articulación se ha movido en rangos articulares excesivos lo cual puede llevar a distensiones o esguinces de los ligamentos, músculos o incluso a luxaciones) o inestabilidad, que puede llevar a un desgaste prematuro de la articulación. Además pueden lesionarse por traumatismos, ...

• Lesión nerviosa: Lesión de los troncos nerviosos que atraviesan e inervan la articulación, ya sea por atrapamiento y/o sobreestiramiento, principalmente, lo cual llevará a respuestas de defensa musculares y dolor, hormigueos, acartonamientos,...

Cualquiera de las anteriores lesiones dará lugar a las otras dos, por tanto, desde mi punto de vista, el tratamiento debe ser un tratamiento global, que incluya nervio, articulación y músculo. Además sin olvidar el tratamiento, quizá no tan exhaustivo, pero si necesario de la columna cervical, donde no en pocas ocasiones, se encuentra el origen del problema, y de otras articulaciones próximas.

Por tanto no olvidéis que es más fácil tratar un pequeño y reciente dolor de hombro, que esperarse a ver si se pasa solo (cosa que no suele ocurrir) y desembocar en una limitación por dolor que ya nos asuste, pasando de un hombro con una ligera molestia a un hombro doloroso o , más adelante a un hombro congelado, o calcificaciones, etc.

Por último decir, como ya he comentado muchas veces, que no hay tratamientos únicos ni mágicos y todo se consigue con trabajo serio y constante. Confía en tu Fisioterapeuta y en su criterio.

Un saludo a todos.

Esto ha sido un breve comentario, si tenéis cualquier duda o pregunta, haced un comentario y hablaremos más del tema que deseeis tocar.

Daniel.

¿Qué es realmente la Fisioterapia?

La Fisioterpia a día de hoy es una carrera universitaria de 3 años de duración (diplomatura, que no es lo mismo que tener un diploma) y que se encuentra entre las de nota más alta en selectividad para acceder a ella. En años proximos pasará a ser de 4 años de duración.

La palabra Fisioterapia proviene de la unión de las voces griegas: physis, que significa naturaleza y therapeia, que quiere decir tratamiento. Por tanto, desde un punto de vista etimológico, Fisioterapia o physis-therapeia significa “Tratamiento por la Naturaleza”, o también “Tratamiento mediante Agentes Físicos”.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define en 1958 a la Fisioterapia como: "El arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad. Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución".

Con esto,desde la Fisioterapia se pueden abarcar muchisimos campos que la gente desconoce y puede ser una alternativa antes de un tratamiento invasivo.Algunos campos principales:

Con la Fisioterapia se abarcan todo tipo de problemas musculares, que no siempre se traducen en dolores por contractura (aunque esto sea lo más conocido), sino que podrían ser problemas tales como ESTRABISMO (existe un músculo que trae el ojo hacia dentro), ciertos tipos de MIGRAÑAS o problemas y dolores MANDIBULARES, entre otros.

También se abarcan todo tipo de problemas articulares, que con el tiempo nos darán problemas musculares, y que si no son tenidos en cuenta y solo tratamos el músculo, pues serán esos dolores que vuelven una y otra vez y solo con masaje no desaparecen.

Y por supuesto problemas del sistema nervioso, que son muy comunes y se pueden confundir con un dolor muscular o bien producirlo. Porque los nervios que recorren nuestro cuerpo se mueven con nosotros y si ese movimiento falla producirá dolor y sus consecuencias. Así en ciáticas, síndromes del túnel carpiano, afectaciones del trigémino se deberían tratar también los nervios. Así mismo dentro de este campo, problemas neurológicos derivados de, por ejemplo, ictus cerebrales, ...

También cabe decir que dentro la Fisioterapia existen muchas herramientas para tratar los problemas y cada Fisioterapeuta elige su forma de entender la Fisioterapia y aplicarla, siendo una obviedad que no hay ninguna técnica que sea la panacea ni 100% efectiva, así que si en tu próxima visita al Fisioterapeuta, éste aplica una técnica que en otro sitio no aplicaban, confía en la efectividad de ésta y espera el resultado, no juzgues antes.

Por último, en este brevísimo resumen sobre Fisioterapia, me gustaría resaltar que, aunque placentera y conocida, la técnica de MASAJE no siempre es la técnica a elegir ni es, quizá contrario a lo que se piensa, la más efectiva, ni siquiera para dolores musculares. Además aunque parezca que vendrá bien para cualquier dolor, no siempre es así y podría, en determinados casos, dar más problemas que beneficios, y por eso SÓLO CONFÍA EN PROFESIONALES CUALIFICADOS, ES DECIR, VERDADEROS FISIOTERAPEUTAS, porque cuerpo solo tenemos uno y hay que cuidarlo.

AYUDANOS A COMBATIR EL INTRUSISMO

GRACIAS

Kinesiotaping o Vendaje Neuromuscular

El Kinesiotaping o Vendaje Neuromuscular fue inventado en 1980 por el quiropractor Kenzo Kase, de origen japonés, para solventar problemas y dolores musculoesqueléticos de una manera sencilla, sin restringir los movimientos como ocurre con el resto de los tipos de vendaje.

El Kinesiotaping alivia y trata las lesiones cuando existen, pero también mejora el rendimento muscular en deportistas sanos.

La técnica consiste en la aplicación de cintas elásticas especiales sobre la zona afectada y tiene como objetivo dar total libertad de movimiento para permitir que el sistema muscular se cure biomecanicamente.

Las cuatro funciones principales del vendaje neuromuscular son:

-Sujeción de los músculos.
-Reduce la inflamación y mejora la circulación.
-Alivia la sensación de dolor.
-Corrige los problemas articulares.

Así se produce una recuperación mucho más rápida que posibilita, en el caso de los deportistas, una vuelta temprana a los entrenamientos y competición.